首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。以下是首次病程记录的书写要求和内容：

基本信息

姓名、性别、年龄、住院号、入院日期等。

主诉

患者入院时的主要症状和不适，通常用患者的原话描述。

现病史

详细描述患者当前病情的发展过程，包括症状的起始时间、持续时间、加重或缓解因素等。

既往史

包括患者以往的疾病史、手术史、过敏史等，帮助医生了解患者的健康背景。

家族史

记录患者家族中是否有遗传性疾病或其他相关疾病的历史。

体格检查

详细记录患者的生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压）及各系统的检查结果。

辅助检查

列出已进行的辅助检查项目及其结果，如实验室检查、影像学检查等。

初步诊断

根据以上信息，医生给出初步诊断，明确患者的主要疾病。

诊疗计划

制定针对患者病情的治疗方案，包括药物治疗、手术方案、康复计划等。

医师签名

记录医生的姓名和签名，确保责任明确。

其他要求

各项记录应注明年、月、日，急诊、抢救等记录应注明至分钟，并顶格书写。

书写各项记录开始应空两格书写，书写结束时应在下一行的右下角签全名，字迹应清晰易认。

书写内容应客观、真实、准确、及时、完整，重点突出、层次分明；表述准确，语言简练、通顺；书写工整、清楚；标点符号正确。

若出现错字、错句，应在错字、错句上用双横线标示，并注明修改人签名及修改时间，不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法掩盖或去除原来的字迹。

建议：

确保所有信息准确无误，特别是诊断和诊疗计划部分，应经过充分分析和讨论。

书写时应保持清晰、简洁，避免冗长和重复。

严格按照规定的格式和要求进行记录，确保病历的规范性和完整性。