会诊意见书

患者信息：

姓名：[患者姓名]

住院号：[住院号]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

住院日期：[住院日期]

病区/床号：[病区/床号]

床位医师：[床位医师姓名]

入院诊断：

[入院诊断1]

[入院诊断2]

...

当前诊断：

[当前诊断1]

[当前诊断2]

...

用药历史：

[用药1]：[药物名称]，[用药剂量]，[用药时间]

[用药2]：[药物名称]，[用药剂量]，[用药时间]

...

患者现状：

[患者现状描述，包括但不限于症状、体征、检查结果等]

建议：

1. [建议1]：[详细说明]

2. [建议2]：[详细说明]

3. ...

记录人：[记录人姓名]

日期：[记录日期]

其他：

[其他需要记录的信息]

示例：

会诊意见书

患者信息：

姓名：张三

住院号：123456

性别：男

年龄：45岁

住院日期：2023-01-01

病区/床号：301

床位医师：李四

入院诊断：

肺挫伤

肝脾挫伤

右股骨干骨折

当前诊断：

AST、ALT明显下降，但黄疸明显加重，总胆红素和直接胆红素升高

用药历史：

凯舒特（头孢哌酮/他唑巴坦）：1g，静脉滴注，每日两次

患者现状：

腹部CT示：肝挫伤、腹腔少量积液；白细胞计数15×10^9/L

建议：

1. 考虑更换为其他途径排泄的药物，如肾脏排泄的药物，以减轻肝脏负担。

2. 进一步检查以明确黄疸原因。

记录人：王五

日期：2023-01-10

其他：

无

请根据实际情况填写上述模板中的[患者信息]、[入院诊断]、[当前诊断]、[用药历史]、[患者现状]、[建议]、[记录人]和[日期]等部分。确保信息的准确性和完整性，以便为患者提供有效的医疗建议。