医嘱是医生在医疗活动中下达的医学指令,包括患者床位变动、治疗、护理等内容。以下是医嘱的范文:
长期医嘱
患者姓名:张三
科别:内科
病案号:123456
起始日期和时间:2023-01-01 08:00:00
停止日期和时间:2023-01-31 18:00:00
医师签名:李四
执行时间:2023-01-01 08:00:00
执行护士签名:王五
医嘱内容:
1. 护理常规:每日测量血压、脉搏、呼吸各3次
2. 护理级别:一级护理
3. 病危或病重:无
4. 隔离种类:无
5. 饮食种类:普食
6. 体位:半卧位
7. 各种检查和治疗:每日进行心电图检查
8. 药物名称:阿司匹林 0.3g tid 口服
9. 药物剂量和用法:0.3g,每日三次,口服
10. 床位的变更:无
临时医嘱
医嘱时间:2023-02-14 14:00:00
医师签名:李四
执行时间:2023-02-14 14:00:00
执行护士签名:王五
医嘱内容:
1. 护理常规:立即测量血压、脉搏、呼吸
2. 护理级别:二级护理
3. 病危或病重:无
4. 隔离种类:无
5. 饮食种类:流质
6. 体位:侧卧位
7. 各种检查和治疗:进行血常规检查
8. 药物名称:青霉素 80万u im qid 肌肉注射
9. 药物剂量和用法:80万单位,每日四次,肌肉注射
10. 床位的变更:无
注意事项:
准确性:
医嘱内容必须准确无误,每项医嘱只能包含一个内容,并注明下达时间,具体到分钟。
清晰性:
医嘱应书写清晰,不得涂改。
及时性:
医嘱应及时下达并执行,临时医嘱需要在规定时间内完成。
签名:
医嘱需要由具有执业医师资格的医师或经接受进修的医院认定的进修医师书写,并由执行护士签名确认。
取消医嘱:
需要取消医嘱时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
以上是医嘱的范文,具体内容应根据患者的具体情况和医生的要求进行调整。