病案材料范文大全的书写需要遵循一定的格式和规范，以确保病历的完整性和准确性。以下是一个病案材料范文大全的示例：

基本信息

患者姓名、性别、年龄、职业等基本信息。

就诊日期、门诊号等就诊信息。

主诉

患者此次就诊的主要症状或体征，以及症状的持续时间。

现病史

患者的详细病史，包括症状的首次发作情况、诱因、性质、阵发性或持续性、程度、与进食或体位的关系、是否影响活动、伴随症状等。

有意义的阴性体征和用药情况，包括药物名称、剂量和使用效果。

既往史

患者过去的疾病史、手术史、外伤史、过敏史、预防接种史等。

家族史

患者家族中是否有遗传性疾病或其他重要疾病史。

个人史

患者的吸烟、饮酒、职业暴露、生活习惯等个人史。

体格检查

患者的一般情况、各系统器官的检查结果，包括神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统等。

辅助检查

患者所做的各项检查及其结果，如实验室检查、影像学检查、内镜检查等。

初步诊断

根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，给出的初步诊断。

鉴别诊断

与初步诊断可能混淆的其他疾病，以及鉴别诊断的依据。

治疗计划

根据患者的病情，制定的治疗计划和措施。

医师签名

撰写病历的医师签名和日期。

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患者基本情况:

姓名: 张XX

性别: 男

年龄: 56岁

职业: 销售

婚姻状况: 已婚

住址: XX市XX区XX街XX号

门诊就诊日期: 20XX年X月X日

门诊号: XXX

主诉: 患者于近日出现胸闷、呼吸困难等症状，就诊于本院，希望得到诊治和指导。

病史回顾:

1. 发病史: 患者于近日出现胸闷、呼吸困难症状，无明显诱因。

2. 既往史: 患者无基础疾病史，无药物过敏史。

3. 家族史: 患者无相关家族史。

4. 个人史: 患者无吸烟、饮酒及其他不良习惯，作息规律，饮食清淡，未接触过有害物质。

体格检查:

1. 一般情况: 患者清醒自如，表情痛苦，偶见喘息。

2. 神经系统: 双肢肌力正常，无明显感觉障碍和运动障碍。

3. 心血管系统: 心率120次/分，心律不齐，可闻及杂音。

4. 呼吸系统: 呼吸平稳，未闻及干、湿性罗音。

5. 消化系统: 腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及。

6. 泌尿生殖系统: 无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及排尿困难。

7. 造血系统: 无苍白、乏力等，皮肤黏膜无瘀点、紫癜。

辅助检查:

1. 心电图: 心律不齐，未发现明显异常。

2. 胸部X光: 肺野清晰，未见明显异常。

3. 血常规: 白细胞计数正常，中性粒细胞比例正常。

初步诊断:

1. 急性心功能不全

2. 支气管哮喘

鉴别诊断:

1. 急性心肌梗死: 患者无胸痛、恶心、呕吐等症状，心电图和心肌酶谱未见明显异常，鉴别诊断成立。

2. 肺栓塞: 患者无咯血、呼吸困难加重等症状，D-二聚体检测阴性，鉴别诊断成立。

治疗计划:

1. 给予强心利尿剂，改善心功能。

2. 给予吸入性糖皮质激素，控制支气管哮喘症状。

3. 建议患者避免劳累，注意休息，定期复查。

医师签名:

XXX

日期: 20XX年X月X日

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以上是一个病案材料范文大全的示例，具体内容可以根据实际情况进行调整和补充。